La terapia con antibióticos para la prostatitis no es el único método de tratamiento. Los medicamentos antibacterianos se prescriben solo si existen indicaciones apropiadas, principalmente para exacerbaciones periódicas y mayor gravedad de las manifestaciones de la enfermedad.
La eficacia de los medicamentos para el tratamiento de la prostatitis.
Se sabe que varios antibióticos pueden superar la barrera prostática en diversos grados y, por tanto, su concentración en la próstata y, por tanto, su eficacia en el tratamiento de la prostatitis, es diferente. Por tanto, de entre los medicamentos a los que se ha establecido la mayor sensibilidad de la flora, se seleccionan aquellos con máxima capacidad de penetración en la próstata. Un enfoque similar al tratamiento del adenoma de próstata puede acelerar significativamente la recuperación.
Medicamentos de amplio espectro para el tratamiento de la prostatitis.
Otra condición para la eficacia de un fármaco utilizado para tratar la prostatitis es que tenga un amplio espectro de acción antibacteriana. Esto se debe al hecho de que es bastante difícil determinar de forma fiable la flora que vive en la próstata. Aquellos con un amplio espectro de actividad antibacteriana incluyen principalmente fármacos del grupo de las penicilinas. Los fármacos de tetraciclina tienen propiedades valiosas en términos de penetración a través de la barrera prostática y amplitud de acción antibacteriana.
Medicamentos modernos del grupo de las fluoroquinol.
Los nuevos agentes antibacterianos que tienen una ventaja significativa sobre otros son los medicamentos del grupo de las fluoroquinolonas. Estos medicamentos tienen un espectro más amplio de acción antimicrobiana y la capacidad de acumularse en la próstata en altas concentraciones cuando se toman por vía oral. Además del efecto antibacteriano directo, las fluoroquinolonas casi nunca provocan inmunodeficiencia en el paciente y, lo que es especialmente importante, los microorganismos no desarrollan resistencia a ellas.
Los medicamentos con tetraciclina también se usan ampliamente como terapia antibacteriana.
Un paciente joven al que se le prescribe un tratamiento con antibióticos debe tener en cuenta que los medicamentos utilizados pueden tener un efecto espermotóxico. Por tanto, entre el uso de estos fármacos y la concepción prevista, es necesario un intervalo de al menos 4 meses, superando el ciclo completo de espermatogénesis.
Los medicamentos antibacterianos se recetan, por regla general, para la prostatitis bacteriana crónica o la prostatitis crónica infecciosa. Para la prostatitis crónica no infecciosa, las tácticas de tratamiento siguen siendo controvertidas y controvertidas. A estos pacientes se les recetan medicamentos antibacterianos con la esperanza de curar una infección latente.
Si se sospecha prostatitis crónica, los medicamentos antibacterianos no se prescriben de inmediato, es decir, no desde la primera visita. Como regla general, al cabo de unos pocos días, el médico examina al paciente para detectar una infección. Durante este período se recomienda la terapia sintomática, habitualmente con efecto antiinflamatorio en forma de 50 mg de diclofenaco o 100 mg en supositorios, que tiene efectos antiedematosos y analgésicos.
Después de establecer el tipo de bacteria y su sensibilidad, se prescriben medicamentos antibacterianos, de los cuales las fluoroquinolonas son las más efectivas. El tratamiento se realiza durante 4 o más semanas (mínimo 28 días) bajo control clínico y bacteriológico.
Si el efecto es positivo en pacientes con prostatitis crónica recurrente, se recomienda extender el uso del fármaco antibacteriano a 6-8 semanas. A veces, la terapia con antibióticos se prolonga hasta 16 semanas y después se cura prácticamente. Si no hay un resultado positivo, se abandona el fármaco antibacteriano utilizado, pero no antes de 2 semanas de tratamiento. Un fármaco antibacteriano ideal debe ser liposoluble, no unirse a las proteínas séricas y ligeramente alcalino, de modo que se concentre al máximo en la glándula prostática y no en el plasma. Las mejores en cuanto a estos requisitos son las fluoroquinolonas, que tienen las mejores propiedades farmacológicas en el tratamiento de la prostatitis crónica; Crean una concentración suficiente en la glándula prostática, en sus secreciones y en los espermatozoides, y son activos contra la mayoría de las bacterias que se encuentran en la prostatitis crónica.
Por tanto, una condición necesaria para la máxima eficacia de la terapia antibacteriana para la prostatitis crónica es el cumplimiento de los siguientes principios generales:
- aislamiento y determinación de la microflora que causa la prostatitis e identificación de su sensibilidad a los agentes antimicrobianos;
- elegir los medicamentos más eficaces que no provoquen efectos secundarios;
- determinación de dosis efectivas, métodos y frecuencia de administración, teniendo en cuenta las características del efecto del fármaco seleccionado;
- inicio oportuno del tratamiento y un ciclo de terapia antimicrobiana suficientemente prolongado para garantizar el máximo efecto posible;
- una combinación de medicamentos antibacterianos, tanto entre sí como con medicamentos y procedimientos que mejoran el efecto antimicrobiano, reducen la incidencia de complicaciones y mejoran la microcirculación en la próstata;
- Realización de terapias complejas teniendo en cuenta las características de la salud general del paciente.
A veces, con una terapia antibacteriana prolongada o excesivamente activa, se desarrolla disbiosis intestinal (una disminución en la cantidad y actividad de la microflora intestinal normal). En estos casos, se recomienda utilizar fármacos que favorezcan su recuperación.
Resultados del tratamiento de la prostatitis con medicamentos.
La estrategia y táctica de la terapia antibacteriana son complejas y variadas, pero su uso puede mejorar la eficacia del tratamiento.
Después de una terapia con antibióticos exitosa para la prostatitis, puede ocurrir un período de bienestar más o menos prolongado. Pero, por regla general, tarde o temprano regresan las sensaciones dolorosas que provocaron la ansiedad. Por tanto, el uso de fármacos antibacterianos por sí solo no se considera suficiente. Se logran buenos resultados mediante un programa terapéutico destinado a aumentar la resistencia local y general. En este caso, se puede contar con el éxito de la terapia antibacteriana o la remisión a largo plazo.
Mejorar la microcirculación en la próstata.
En todas las formas de prostatitis crónica, además de influir en la microflora, se esfuerzan por restablecer la microcirculación en la próstata, mejorar la salida de secreciones de los conductos glandulares, aumentar la intensidad de los procesos metabólicos en la fuente de inflamación y la resistencia local y general.
Los fármacos antiinflamatorios no esteroides se consideran un paso importante en el tratamiento de la prostatitis crónica. Se ha demostrado su efecto positivo sobre la microcirculación.
El tratamiento anticongestivo incluye medidas destinadas a reducir el estancamiento venoso en la pelvis: interrupción de las relaciones sexuales interrumpidas, sedentarismo, consumo frecuente de alcohol, etc. Para las varices de las extremidades inferiores y las venas hemorroidales, que también pueden provocar prostatitis, se realiza el tratamiento quirúrgico de estas enfermedades. Para la prostatitis congestiva no infecciosa, solo se realiza terapia descongestionante.
El complejo de tratamiento de la prostatitis crónica incluye medicamentos especiales con efectos muy eficaces. En algunos casos de exacerbación de la prostatitis crónica en presencia de fenómenos disúricos provocados por estancamiento venoso, se utilizan fármacos que reducen el tono de los músculos lisos de la próstata para reducir la necesidad de orinar. Pero sólo un médico puede recomendarlos.
Eliminación del dolor debido a la prostatitis.
Dado que la presencia y la gravedad del dolor en la prostatitis sirven como indicador principal para el paciente, lo que determina su actitud hacia la enfermedad y afecta la manifestación de la depresión, la terapia analgésica en el tratamiento de la prostatitis crónica es uno de los componentes más importantes del tratamiento general de la enfermedad. Los síndromes de dolor observados en la prostatitis crónica son muy diversos en su localización, duración y grado de intensidad. En este sentido, el método de uso de analgésicos es de gran importancia.
La administración oral (por boca) es bastante eficaz y alivia temporalmente el dolor. El uso rectal de analgésicos en supositorios y microenemas es aún más eficaz, ya que aprovechan el efecto combinado de analgésicos y antiinflamatorios, así como los efectos de la temperatura. Para cambiar el tono de la glándula, se puede agregar extracto de belladona a los supositorios.
Fortalecimiento del sistema inmunológico.
A la hora de tratar la prostatitis crónica, es muy importante aumentar la reactividad del organismo y sus defensas, que suelen ayudar a afrontar cualquier enfermedad. Con la prostatitis crónica, las defensas del organismo se reducen. En este sentido, sin el uso de un tratamiento inmunológico general para la prostatitis crónica, es muy difícil lograr el éxito.
A veces se utiliza un medicamento para tratar la prostatitis crónica que aumenta la reactividad del cuerpo. Al tener un efecto pirógeno (aumento de la temperatura corporal), el fármaco exacerba la inflamación crónica en la glándula prostática y la transforma en aguda, lo que favorece la recuperación, ya que es más fácil tratar las enfermedades inflamatorias en la etapa aguda. El medicamento actúa cuando ingresa rápidamente al torrente sanguíneo. Por tanto, se administra por vía intravenosa, comenzando con pequeñas dosis, diariamente, aumentando la dosis de forma gradual y cuidadosa. Con este método de administración intravenosa, los pacientes con prostatitis crónica deben ser tratados como pacientes hospitalizados para que estén bajo observación. El medicamento se administra diariamente durante 9 a 10 días seguidos. En el punto álgido de la exacerbación de la inflamación crónica en la glándula prostática causada artificialmente, aproximadamente a partir del cuarto día, comienza la introducción de 1-2 antibióticos y una sulfonamida u otro fármaco en dosis bastante altas. Para mejorar el suministro de sangre a la próstata, se realiza simultáneamente fisioterapia y, para mejorar la salida de las secreciones prostáticas, se realiza un masaje diario. El efecto terapéutico en forma de mejoría o recuperación se obtiene en diversos grados en casi todos los pacientes.
Terapia hormonal
Es necesario utilizar con mucho cuidado las preparaciones de hormonas sexuales para la prostatitis. En pacientes que padecen prostatitis crónica durante años y décadas, puede surgir esa necesidad. Sin embargo, es mejor usarlos después de determinar el contenido de hormonas sexuales en el suero sanguíneo (testosterona, estradiol, prolactina, FSH, LH). También se pueden realizar pruebas más sencillas, por ejemplo, estudios citológicos de raspados de la fosa escafoides de la uretra. Si hay un desequilibrio de las hormonas sexuales, se pueden incluir medicamentos hormonales en el régimen de tratamiento.
También se pueden recetar enzimas para ayudar a resolver el tejido cicatricial de la glándula prostática durante una enfermedad prolongada.
Los hombres que padecen prostatitis crónica durante mucho tiempo, como ya sabemos, experimentan disfunción sexual. Este último se divide en copulativo, reproductivo y hormonal. En la gran mayoría de los pacientes con prostatitis, afortunadamente, los niveles hormonales no se ven afectados significativamente.
Si la función copuladora, o la capacidad de tener relaciones sexuales, se ve afectada, se produce una disminución de la erección, un "desvanecimiento" del orgasmo y problemas de eyaculación. La eliminación de estos síntomas y la normalización de la vida sexual dependen en gran medida de la enfermedad subyacente: la prostatitis. Cuanto más exitoso sea el tratamiento, más rápido desaparecerán o disminuirán los síntomas del trastorno sexual.
El tratamiento de los trastornos sexuales debido a una neurosis emergente incluye psicoterapia, sedantes (sedantes) y la prescripción de otros medicamentos según los síntomas del trastorno sexual. Esta terapia muestra cómo los síntomas de la prostatitis pueden afectar la calidad de vida de una persona.
En caso de disfunción eréctil, tras el tratamiento principal, se puede recurrir a la terapia LOD, que consiste en crear un vacío en el vaso en el que se coloca el pene. Debido a la presión negativa creada, las grietas en los cuerpos cavernosos del pene se ensanchan y la sangre fluye hacia ellas. El pene se agranda y se produce una erección.
Los procedimientos repetidos provocan un aumento de los espacios en los cuerpos cavernosos, un suministro de sangre más estable al órgano y, en última instancia, una mejora de la función eréctil. Un efecto positivo en la prostatitis crónica también se manifiesta por un aumento de la actividad sexual, que tiene un poderoso efecto psicoterapéutico.
El método de falodescompresión (PLD) para la prostatitis se realiza diariamente o en días alternos. El curso de tratamiento es de 10 a 15 procedimientos. Es útil combinar la falodescompresión con el masaje prostático por instilación, ya que esto aumenta el grado de absorción de los fármacos una vez finalizado el procedimiento.
Instilaciones
Este tipo de terapia incluye técnicas que permiten la entrega directa y directa del fármaco a su destino previsto. Durante la terapia de instilación con este método, los medicamentos se administran a través de la abertura externa de la uretra utilizando una jeringa desechable convencional con una cánula o jeringa cónica desechable (tubo hueco suave). El volumen óptimo de la mezcla medicinal administrada es de 5 ml. Antes del procedimiento, debe orinar para asegurarse de que su vejiga esté vacía.
Al momento de la administración se recomienda imitar la micción, es decir relajarse, luego el exceso de medicamento ingresará a la vejiga y será expulsado con la primera porción de orina; la cabeza del pene debe presionarse con los dedos o con una pinza especial; esto evitará que la solución inyectada regrese después de retirar la cánula o la jeringa. Y para que la solución llegue más rápido a la próstata, se recomienda que, al introducirla, acaricies suavemente con los dedos de la mano libre la uretra llena hacia el perineo.
Después del procedimiento, es necesario soportar la necesidad de orinar; de lo contrario, la mezcla medicinal administrada volverá a salir inmediatamente. Esta mezcla consta de los mismos medicamentos que para la administración oral: antibióticos, analgésicos, antiespasmódicos, antiinflamatorios.
La terapia de instilación para la prostatitis permite el uso de una variedad de medicamentos, cuya elección depende de la naturaleza de la enfermedad, así como de la compatibilidad de los medicamentos administrados. No se deben administrar mezclas de aceites debido al riesgo de embolia grasa (obstrucción de los vasos sanguíneos); En ningún caso debes hacer la mezcla tú mismo, ya que puedes cometer un error en la dosis, lo que tendrá consecuencias desagradables e incluso peligrosas.
Supositorios (velas)
En el tratamiento de la prostatitis, la terapia con supositorios (supositorios) se usa ampliamente. La acción de los medicamentos incluidos en el supositorio se lleva a cabo principalmente a través del torrente sanguíneo general y no a través de la membrana mucosa de la pared intestinal.
El uso de velas tiene un efecto psicoterapéutico pronunciado. Los pacientes suelen utilizar cualquier supositorio para el autotratamiento de la prostatitis, independientemente de su composición. Los pacientes utilizan con especial frecuencia supositorios con propóleo, así como con tiotriazolina (0,5 g por supositorio), que tienen un efecto antiinflamatorio y estimulante de membrana complejo. Además de los supositorios medicinales, en el tratamiento de la prostatitis también se utilizan supositorios magnéticos.
Microclísteres
Por lo general, los microenemas se usan para tratar la prostatitis, que a menudo se denominan tratamiento tradicional para la prostatitis. La base de su uso es la temperatura simultánea y los efectos medicinales. Los microenemas se suelen utilizar antes de acostarse.
Como sustancias medicinales, se utilizan infusiones acuosas de manzanilla, caléndula, salvia o agripalma, elaboradas con agua hirviendo antes de administrar un microenema. Una vez que la infusión se haya enfriado a una temperatura de 40°C, el medicamento se administra en el recto. Se inyecta un pequeño volumen: no más de 100 ml de líquido. Los medicamentos deben absorberse en el recto, es decir, las heces inmediatamente después de la introducción de un microenema no son deseables.
Las infusiones acuosas de hierbas se pueden sustituir por 1 cucharadita de infusiones de alcohol (caléndula, agripalma o manzanilla), que se diluyen en 100 ml de agua tibia antes de la administración. Puede agregar 1,0 g de antipirina o 10 gotas de tintura de yodo a la infusión. La eficacia de los microenemas es bien conocida y no necesita pruebas. Los microclysters se suelen utilizar simultáneamente con agentes antibacterianos como etapa final de procedimientos locales más activos o como efecto terapéutico independiente para los síntomas de dolor leve.
Un punto muy importante es que el uso de medicamentos por sí solo no produce un efecto bueno y duradero. Es necesario realizar procedimientos de drenaje de la próstata en combinación con la terapia con medicamentos; solo así se puede garantizar el efecto.